Ikke alt fett er likt
ERNÆRING
Fettet du ikke ser
Magefettet du ikke kan klype tak i er det farligste du har - og som regel det første kroppen kvitter seg med når du går ned i vekt.
De fleste snakker om fett som én ting. Det er det ikke. Kroppen har flere ulike fettlagre, og de oppfører seg helt forskjellig - både når det gjelder helse, og når det gjelder hvor lett de gir slipp.
Det forklarer flere ting som virker ulogiske underveis i en vektnedgang. At målebåndet og badevekten forteller ulike historier. At vekten står bom stille i to uker og deretter faller to kilo på en natt. Og at du kan føle deg dårligere av å gjøre noe som er bra for deg.
Den gode nyheten kommer først: det fettet som er farligst for helsen din, er også det som gir slipp tidligst.
De fire typene
En liten oppklaring innledningsvis, siden inndelingen blander to nivåer. Hvitt og brunt fett er to helt ulike typer vev. Underhudsfett og magefett er derimot samme vevstype - hvitt fett - som ligger på ulike steder. Og leverfett er noe for seg selv igjen: fett som har havnet inni celler som ikke er fettceller.
Firedelingen er likevel den enkleste måten å forstå dette på, så vi holder på den.
Underhudsfett
Dette er fettet du kan klype tak i - laget mellom huden og musklene. Det utgjør størstedelen av fettmassen hos de fleste, og det er dette du ser i speilet. Fagfolk kaller det subkutant fett.
Underhudsfett er relativt lite aktivt og fungerer i grove trekk som det ser ut som: et lager. Hvor på kroppen du samler det, styres i stor grad av hormoner og arv. Det er derfor noen legger på seg på hofter og lår, mens andre legger på seg rundt midten.
Magefett rundt organene
Dette fettet ligger inne i bukhulen, mellom og rundt organene. Du kan ikke klype tak i det - det sitter på innsiden av bukveggen. Det kalles visceralt fett, og det er hovedpersonen i denne artikkelen.
Dette lageret oppfører seg helt annerledes enn underhudsfettet. Det er svært aktivt, og det gir lettere slipp av grunner vi kommer tilbake til.
Verdt å vite
Alt blod fra det viscerale fettet går via portvenen, en stor blodåre som fører rett til leveren. Det som slippes ut fra dette fettet, treffer altså leveren i konsentrert form før det fortynnes i resten av kroppen. Underhudsfettet tømmer seg i det vanlige blodomløpet i stedet. Denne ene forskjellen forklarer mye av hvorfor de to lagrene betyr så ulikt for helsen.
Leverfett og annet fett på feil sted
Leverfett er ikke et fettlager i vanlig forstand, men fett som ligger inni levercellene. Fagbegrepet er ektopisk fett, som rett og slett betyr fett på feil sted. Det samme gjelder fett i bukspyttkjertelen, rundt hjertet og inni muskelceller.
Det interessante er hvor raskt dette reagerer. Betydelige reduksjoner i leverfett er målt etter bare noen dager til uker med kaloriunderskudd - lenge før vekten har flyttet seg nevneverdig.
Brunt fett
Ja, brunt fett finnes - også hos voksne. Det ble lenge antatt å forsvinne etter barneårene, men skanninger har vist at voksne har aktive lagre, typisk i nakken, langs ryggraden og rundt store blodårer.
Brunt fett har motsatt oppgave av hvitt fett. Der hvitt fett lagrer energi, brenner brunt fett energi og lager varme. Cellene er stappfulle av mitokondrier - cellenes energiverk - og det er de som gir vevet fargen. De inneholder et protein som heter UCP1, som gjør at energien slipper ut som varme i stedet for å lagres. Aktiveringen skjer i hovedsak når du fryser.
Det finnes også en mellomting. Vanlige hvite fettceller kan under påvirkning av kulde og trening få flere mitokondrier og begynne å oppføre seg litt som brune. Fenomenet kalles beige fett, og det er kroppens måte å gjøre passivt lagringsfett litt mer aktivt på.
Merk
Brunt fett er spennende biologi, men mengdene hos voksne er små - gjerne noen titalls gram. Bidraget til det daglige energiforbruket er tilsvarende beskjedent, og kaldbading er ingen snarvei til vektnedgang. Det er verdt å kjenne til fordi det viser at fett ikke er én type vev, ikke fordi det er noe du kan utnytte i praksis.
Derfor er magefettet det viktigste å bli kvitt
Her er kjernen i hele saken, og grunnen til at denne artikkelen er verdt å lese.
Fettet rundt organene er ikke bare et lager. Det oppfører seg som et aktivt organ i seg selv, og det skiller ut signalstoffer døgnet rundt. Blant dem er en gruppe betennelsesfremmende stoffer - de mest omtalte heter TNF-alfa og interleukin-6.
Resultatet er det som kalles lavgradig betennelse. Det er ikke betennelse slik du kjenner den fra en sår hals eller et betent sår. Det er et vedvarende, lavt nivå av betennelsesaktivitet i hele kroppen, som du ikke merker og som ikke gjør vondt - men som pågår kontinuerlig i måneder og år.
Underhudsfett er noe du bærer. Magefettet rundt organene er noe som jobber - og det jobber mot deg.
Denne betennelsen er en sentral del av forklaringen på hvorfor magefett henger sammen med dårligere insulinfølsomhet, ugunstige blodfettverdier og økt risiko for hjerte- og karsykdom. Underhudsfett på lår og seteparti gjør ikke det samme - det er metabolsk sett nærmest nøytralt.
Leverfettet trekker i samme retning. Når levercellene fylles med fett, fungerer de dårligere, og leveren blir mindre følsom for insulin. Siden alt blodet fra magefettet går rett til leveren, forsterker de to hverandre.
Det er derfor to personer med samme vekt og samme BMI kan ha helt ulik helseprofil. Det er ikke hvor mye fett du har som betyr mest - det er hvor det ligger.
Små mengder, stor betydning
Fettet på feil sted veier lite. Fettet i bukspyttkjertelen måles i gram, ikke kilo. Likevel er det nettopp der noen av de mest interessante funnene i moderne stoffskifteforskning er gjort.
Britiske forskere har vist at tømming av fett fra lever og bukspyttkjertel henger direkte sammen med at insulinproduksjonen normaliseres hos personer med type 2-diabetes. I DiRECT-studien, publisert i The Lancet i 2018, oppnådde 46% av deltakerne i tiltaksgruppen remisjon etter ett år på et strukturert vektnedgangsprogram, mot 4% i kontrollgruppen.
Kort fortalt
To ting er verdt å merke seg. Sammenhengen med vekttap var sterk: blant dem som mistet 15 kilo eller mer, var 86% i remisjon etter ett år. Og deltakerne hadde hatt diabetes i mindre enn seks år og brukte ikke insulin - tallene gjelder altså ikke alle. Har du diabetes eller står på medisiner, er dette noe du skal ta opp med legen din, ikke noe du styrer på egen hånd.
Det bemerkelsesverdige er at bedringen kommer tidlig, lenge før deltakerne er nær normalvekt, fordi det er de små fettlagrene inni organene som tømmes først. Det er en av de sterkeste illustrasjonene av at vekttallet alene forteller mindre enn folk tror.
Hva som styrer hvilket fett som tømmes
Fettforbrenning har både en gasspedal og en brems, og begge virker ulikt på ulike steder på kroppen.
Gassen: stresshormonene
Adrenalin og noradrenalin er det som setter i gang fettforbrenningen. De fester seg til noe som kalles beta-mottakere på utsiden av fettcellen, og signalet inni cellen starter nedbrytningen av lagret fett.
Men fettcellen har også en annen type mottaker, kalt alfa-2, som gjør det motsatte. Når de samme hormonene treffer den, bremses forbrenningen i stedet.
Forholdet mellom disse to typene varierer mye fra sted til sted på kroppen, og det er dette som avgjør hvor lett et område gir slipp. Magefettet rundt organene har mange gasspedaler og få bremser. Underhudsfett på seteparti og lår har det stikk motsatte.
Bremsen: insulin
Denne overses nesten alltid, og den er kraftigere enn de fleste tror.
Insulin er en kraftig brems på frigjøringen av lagret fett. Det skjer via et enzym inne i fettcellen som bryter ned selve startsignalet, slik at prosessen går langt tregere. Og det skal svært lite insulin til før bremsen merkes.
Stresshormonene bestemmer hvor hardt det trykkes på gassen. Insulin bestemmer om bremsen står på samtidig.
Også her er følsomheten ulik. Underhudsfett - særlig på seteparti, lår og nedre del av magen - er langt mer følsomt for denne bremsen enn magefettet rundt organene er. Det bidrar til at nettopp de områdene gir slipp sist.
Hva forsvinner først?
Med gass og brems på plass er svaret gitt, og det stemmer med det forskningen viser: når du går ned i vekt, er det som regel magefettet rundt organene som gir seg først.
| Magefett rundt organene | Underhudsfett | |
|---|---|---|
| Hvor det ligger | Inne i bukhulen | Rett under huden |
| Blodet går til | Leveren, direkte | Vanlig blodomløp |
| Skiller ut betennelsesstoffer | Ja, kontinuerlig | I liten grad |
| Gass mot brems | Mye gass, lite brems | Mer brems |
| Gir slipp | Som regel tidlig | Senere, jevnt over kroppen |
| Kan måles med | MR eller CT, indirekte midjemål | Klypetest |
| Vises på midjemålet | Alt ligger under båndet | Bare mageandelen teller |
Dette er et generelt mønster, ikke en naturlov. Hvor raskt de ulike lagrene gir slipp varierer med kjønn, arv, utgangspunkt og hvor stort vekttapet er. Men retningen er den samme hos de fleste - og det er en heldig retning: kroppen prioriterer akkurat det lageret du helst vil bli kvitt.
Midjemålet: hva det faktisk viser
Her er det verdt å være presis, fordi to ting trekker i hver sin retning - og kjenner du bare den ene, blir du unødvendig skuffet.
Per gram teller magefettet mest
Underhudsfett ligger fordelt over hele kroppen: lår, seteparti, armer, rygg, bryst og mage. Mister du ett kilo av det, kommer bare en liten del fra området målebåndet ligger rundt. Resten forsvinner fra steder som ikke påvirker midjemålet i det hele tatt.
Magefettet har ingen slik fordeling. Det sitter utelukkende i bukhulen, og hvert eneste gram som forsvinner, forsvinner fra nettopp det området du måler.
Ett kilo tapt underhudsfett fordeler seg over hele kroppen. Ett kilo tapt magefett forsvinner utelukkende fra der du måler.
Men centimeterne kommer tregt i starten
Det betyr ikke at målebåndet beveger seg raskt fra dag én. Her kommer geometrien inn, og den trekker motsatt vei.
Magen oppfører seg som en sylinder. Skal omkretsen ned én centimeter, må avstanden fra midten og ut reduseres med rundt 1,6 millimeter - og det gjelder uansett hvor stor magen er. Men hvor mye volum du må fjerne for å klare det, avhenger helt av størrelsen du starter med.
Tenk på en ny tørkerull. De første ti arkene gjør knapt forskjell på tykkelsen. De ti siste, nærmere hylsen, krymper den drastisk.
Samme volum, ulikt utslagStarter du på 115cm i midjemål, kreves det altså mye mer bortfjernet fett per centimeter enn om du starter på 90cm. Tre centimeter etter sju kilo er et helt normalt tall i den fasen - ikke et tegn på at noe er galt.
Slik henger det sammen
De to poengene motsier ikke hverandre. De handler om ulike ting.
Prosentvis forsvinner magefettet raskest av alle lagrene, og det er der helsegevinsten kommer først - lenge før speilet viser noe særlig.
I centimeter beveger målebåndet seg likevel tregt tidlig hvis du starter stort, fordi det skal mye volum til per centimeter når magen er stor.
To ting til bidrar til det slake utslaget i starten. Fettet du mister kommer ikke bare fra magen - noe hentes fra rygg, bryst, nakke, ansikt og lår, og det vises ikke på båndet. Og en del av det tidlige tapet er fettet inni lever og bukspyttkjertel, som veier lite og knapt endrer magemålet utvendig, men som betyr desto mer for helsen.
Konklusjonen er oppløftende: de neste fem kiloene gir deg flere centimeter enn de første fem gjorde. Kurven blir brattere jo lenger du kommer, ikke slakere.
En grov tommelfingerregel
Referansetall som sirkulerer i treningslitteraturen ligger på rundt 3,5cm midjereduksjon per 3 kilo vekttap hos menn og rundt 2,8cm hos kvinner. Tallene varierer mye med utgangspunkt, kroppstype, kjønn og hvor stort vekttapet er, så bruk dem som en pekepinn og ikke som en fasit. Det nyttige er retningen over tid: faller vekten uten at midjemålet følger etter i det hele tatt, er det verdt å se på proteininntaket og styrketreningen.
Kjønnsforskjeller og gjenstridig fett
Hvor kroppen lagrer fett er i stor grad hormonstyrt, og det får direkte følger for hvor det gir slipp.
Østrogen fremmer lagring i underhudsfett på seteparti, hofter og lår. Dette vevet har svært mange av de bremsende alfa-2-mottakerne og dårlig lokal blodgjennomstrømning. Begge deler gjør at det gir slipp sist, uansett hvor disiplinert man er. Det er dette som i treningsmiljøer kalles gjenstridig fett - og det er ikke innbilning, det er biologi.
Menn lagrer typisk mer inne i bukhulen. Helsemessig er det det ugunstige mønsteret, men det er samtidig det som forsvinner raskest når kaloriene kuttes.
Det fettet som er farligst, er også det som gir slipp først. Det er en av få ting i denne biologien som er rettferdig.
Praktisk betyr det at kvinner bør regne med at midjeutslaget kommer litt senere enn hos menn. Det er ikke manglende fremgang - det er en annen rekkefølge.
Trening gjør noe kosthold ikke gjør
Her er et funn som ofte gjengis feil, og som er mer interessant i sin riktige form.
En systematisk gjennomgang fra 2016 samlet 117 studier med til sammen 4815 deltakere og sammenlignet trening mot kaloriunderskudd. Begge deler reduserte magefettet rundt organene. Kaloriunderskudd ga størst vekttap. For magefettet spesifikt gikk trenden i favør av trening, men forskjellen var ikke statistisk sikker.
Det virkelig interessante funnet var et annet: reduksjon i magefett kan skje uavhengig av endring i kroppsvekt.
Trening kan krympe magefettet selv når badevekten står stille. Det er ikke en trøst - det er et eget resultat.
For deg som står midt i en periode uten bevegelse på vekten, er dette verdt å ta med seg. Trening arbeider på noe vekten ikke måler.
Tre mekanismer forklarer hvorfor trening treffer nettopp dette lageret:
Stresshormonene stiger kraftig. Under hardt arbeid øker adrenalin og noradrenalin mye. Fordi magefettet har mange gasspedaler og få bremser, treffer denne responsen nettopp der hardest.
Musklene sender ut signalstoffer. Muskulatur i arbeid skiller ut stoffer som virker som hormoner i resten av kroppen. Ett av dem, interleukin-6, produseres i langt høyere mengder under trening enn i hvile, og virker direkte på fettvev.
Insulinet faller. Trening senker insulinnivået og gjør kroppen mer følsom for det. Bremsen står altså på i færre timer av døgnet.
Konklusjonen er ikke at kosthold betyr lite. Den er at de to gjør delvis ulike jobber, og at kombinasjonen virker best.
Platået som ikke er et platå
De fleste som har vært i et lengre kaloriunderskudd kjenner dette: to eller tre uker der vekten ikke rører seg, tross uendret kosthold og trening. Og deretter et fall på halvannen til to kilo på en natt.
Forklaringen er i hovedsak vann, ikke fett.
Et kaloriunderskudd er en belastning for kroppen, og stresshormonet kortisol stiger som svar. Kortisol får nyrene til å holde tilbake salt, og der saltet blir, blir også vannet. Fettet forsvinner i jevnt tempo hele veien - men vekttapet skjules av væske som holdes igjen.
Kort fortalt
Fenomenet ble dokumentert i Minnesota-eksperimentet, den klassiske studien av langvarig underernæring fra 1940-tallet. Deltakerne mistet fett jevnt gjennom hele perioden, men vekten fulgte ikke med, fordi den ble motvirket av økt væskelagring. Da de fikk mer mat igjen, falt kortisolnivået - og vannet slapp taket.
Det er derfor platåer ofte løses av en dag med mer mat, en god natts søvn eller en rolig helg. Ikke fordi kroppen trengte mat, men fordi kortisolet faller og nyrene slipper saltet.
Kortisolets andre virkning
Vannet er den synlige effekten. Det finnes en mindre synlig som er vel så viktig.
Fettvev kan lage sitt eget kortisol lokalt, ved hjelp av et enzym som omdanner en inaktiv form til den aktive. Dette enzymet finnes i langt større mengder i magefettet enn i underhudsfettet. Ved langvarig stress og høyt kortisolnivå fører det til at fett lettere legger seg nettopp inne i bukhulen.
Søvn og stressmestring handler altså ikke bare om tall på badevekten. Det handler om hvor kroppen velger å legge fettet - og dermed om hvilken type fett du får.
Om «whoosh»
Det plutselige fallet etter et platå kalles i treningsmiljøer for whoosh. Her er det verdt å skille mellom fenomenet og forklaringen som gjerne følger med.
Fenomenet er reelt. Mange opplever akkurat dette mønsteret, og vannmekanismen over forklarer det godt.
Forklaringen som sirkulerer er derimot ikke riktig. Ideen om at fettcellene tømmes for fett, fylles med vann og deretter kollapser, har ikke støtte i fysiologien. Fettceller krymper når de tømmes - de sveller ikke opp med vann - og antallet fettceller endres i liten grad av vektnedgang.
Vannet som slippes ligger i kroppen generelt, ikke inne i fettcellene. Utfallet på badevekten er det samme, men mekanismen er en annen. Det betyr også at du ikke kan fremskynde noe ved å lete etter tegn på at fettcellene er «klare».
Hvorfor du kan føle deg dårligere
Mange kjenner et ubehag i lengre kaloriunderskudd som går ut over både søvn og humør. Det er reelt, og det er verdt å vite hvor det kommer fra - også fordi den vanligste forklaringen ikke stemmer.
Det finnes ikke belegg for at nedbrytingen av magefett i seg selv gir ubehag. Årsakene ligger et annet sted, og de er godt kjente:
- Høyt kortisol
- Uroligere søvn
- Lavere kroppstemperatur
- Mindre å gå på i treningen
- Tregere restitusjon
- Sult om natten
- Mindre salt i kosten
Kortisol og søvn henger sammen. Det samme kortisolet som holder på vannet, påvirker også søvnen. Høyt kortisol utover kvelden gjør det vanskeligere å komme ned i dyp søvn, og dårlig søvn hever kortisolet ytterligere. Det er en sløyfe som forsterker seg selv - og som ifølge avsnittet over også påvirker hvor fettet legger seg.
Sult forstyrrer søvnen direkte. Legger du deg sulten, våkner mange lettere og oftere. Et proteinrikt kveldsmåltid er ofte det enkleste grepet mot dette.
Du får i deg mindre salt. Spiser du vesentlig mindre, får du også i deg vesentlig mindre salt, siden det aller meste kommer fra maten. Sammen med at kroppen håndterer væske annerledes i denne perioden, kan det gi slapphet og svimmelhet når du reiser deg - noe mange feiltolker som lavt blodsukker.
Poenget er ikke at ubehaget er innbilt. Det er at det skyldes underskuddet i seg selv, ikke hvilket fett som forsvinner - og at det dermed lar seg gjøre noe med: mindre aggressivt underskudd, nok protein, nok søvn og nok salt.
Hva du bør måle
Gitt alt over er badevekten alene en dårlig målestokk de første ukene. Bruk flere:
Ukesnitt, ikke enkeltdager. Vei deg samme tid hver morgen og se på snittet for uken. Daglige tall er stort sett vannstøy.
Midjemål hver fjortende dag. Samme sted, samme tid på døgnet, avslappet mage. Og regn med at utslaget øker etter hvert, ikke avtar.
Forholdet mellom de to. Faller midjemålet mens vekten står stille, går det riktig vei. Faller vekten uten at midjemålet følger, er det grunn til å se på protein og styrketrening.
Treningsdagboken. Holder styrken seg, beholder du sannsynligvis muskelmassen. Det er den beste indikatoren du har på at du mister riktig type vekt.
Vil du gå dypere på hvordan du beskytter muskelmassen underveis, har vi en egen artikkel om rask vektnedgang.
Kort oppsummert
Magefettet rundt organene skiller ut betennelsesstoffer døgnet rundt, og det er den viktigste grunnen til at det er verdt å bli kvitt. Leverfettet virker i samme retning.
Heldigvis er det som regel også fettet som gir slipp tidligst, fordi det har flest gasspedaler og færrest bremser. Trening treffer dette lageret på måter kosthold ikke gjør, og kombinasjonen virker best av alt.
Prosentvis skjer det mye tidlig. I centimeter kommer utslaget likevel gradvis, og raskere jo lenger du kommer.
Platåer underveis er som regel vann som holdes igjen av høyt kortisol, ikke stans i fettapet. Og ubehaget mange kjenner kommer av underskuddet, ikke av hvilket fett som forsvinner. Det betyr at det lar seg gjøre noe med.
Anbefalt av oss
To ting som hjelper i underskudd
Protein er det viktigste når matmengden er lav - det beskytter muskelmassen mens fettet forsvinner. Se utvalget av proteinpulver.
Elektrolytter er det mest oversette. Saltinntaket faller sammen med matinntaket, og det forklarer mye av slappheten folk kjenner underveis. Se vår egen Electrolytes Fresh Pear.
Kilder
Verheggen RJHM med flere. A systematic review and meta-analysis on the effects of exercise training versus hypocaloric diet: distinct effects on body weight and visceral adipose tissue. Obesity Reviews 2016;17(8):664-690.
Lean MEJ med flere. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. The Lancet 2018;391(10120):541-551.
Lim EL med flere. Reversal of type 2 diabetes: normalisation of beta cell function in association with decreased pancreas and liver triacylglycerol. Diabetologia 2011;54(10):2506-2514.
Keys A med flere. The Biology of Human Starvation. University of Minnesota Press, 1950. Kjent som Minnesota-eksperimentet.
Vi publiserer jevnlig artikler om trening, ernæring og kosttilskudd - basert på forskning og uten unødvendig hype. Du finner alle artiklene våre i bloggen vår. Vil du lese mer, har vi egne artikler om muskelmasse ved rask vektnedgang og elektrolytter. Se også utvalget vårt av proteinpulver og vitaminer og mineraler.
Innholdet i denne artikkelen er kun ment som generell informasjon om næringsstoffer og livsstil, og skal ikke erstatte profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Rådfør deg alltid med lege eller helsepersonell ved medisinske spørsmål eller før du gjør store endringer i kostholdet ditt.